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H1N1, des risques accrus pour les femmes enceintes

2009-08-06T14:07:00.004+02:00

L'Organisation Mondiale de la Santé vient d'annoncer qu'une étude publiée aux États-Unis, le 29 juillet dans la revue The Lancet a attiré l’attention sur le risque accru d’atteinte sévère ou mortelle chez la femme enceinte infectée par le virus pandémique H1N1.

Plusieurs autres pays, où l’on observe une transmission étendue du virus pandémique, ont aussi signalé un risque accru pour les femmes enceintes, en particulier au second et au troisième trimestres de la grossesse. On a également fait état d’une augmentation du risque de mort du fœtus et d’avortements spontanés.

Risque accru pour les femmes enceintes

Les données ressortant des pandémies précédentes étayent selon l'OMS "la conclusion que les femmes enceintes sont exposées à un risque plus élevé". Alors que les femmes enceintes sont aussi exposées à un risque accru pendant les épidémies de grippe saisonnière, le risque prend une importance supplémentaire avec la pandémie actuelle, qui continue de toucher des tranches d’âges plus jeunes que ce que l’on observe avec la grippe saisonnière.

Dans les régions où l’infection par le virus H1N1 est courante, l’OMS recommande fortement aux femmes enceintes et à leurs médecins traitants de surveiller attentivement l’apparition éventuelle de tout symptôme d’allure grippale.

Recommandations de l’OMS pour le traitement

Il faut administrer le traitement antirétroviral à l’oseltamivir le plus tôt possible après l’apparition des symptômes. Ce traitement ayant une efficacité maximale dans les 48 heures qui suivent, les médecins doivent le prescrire immédiatement et ne pas attendre les résultats des analyses de laboratoire.

Même si le traitement est le plus efficace dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes, une prescription plus tardive peut aussi être bénéfique. Le traitement à l’oseltamivir a pour effets positifs de faire baisser le risque de pneumonie (l’une des causes de décès les plus fréquemment signalées chez les sujets infectés) et les besoins d’hospitalisations.

En outre, l’OMS recommande aux autorités sanitaires de classer les femmes enceintes dans les groupes prioritaires à vacciner, quand les vaccins contre la grippe pandémique seront disponibles.

Signes de danger pour tous les patients

Dans le monde entier, les patients infectés par le virus pandémique continuent de n’avoir, pour la majorité d’entre eux, que des symptômes bénins et guérissent en une semaine, même sans traitement médical. Le suivi des virus à partir des multiples flambées n’a pas révélé de signes de changements dans la capacité du virus à se transmettre ou à provoquer des atteintes graves.

Les autres cas de "patients à risques"

En plus des femmes enceintes, d’autres groupes sont exposés à un risque accru de maladie grave ou mortelle, comme les personnes souffrant d’un état pathologique sous-jacent, en particulier de pneumopathies chroniques (dont l’asthme), de maladies cardiovasculaires, de diabète ou d’immunosuppression. Selon certaines études préliminaires, l’obésité, en particulier sous sa forme extrême, pourrait aussi constituer un facteur de risque de maladie aggravée.

Ce tableau assez rassurant ne doit pas faire oublier qu’un petit nombre de personnes, par ailleurs en bonne santé et ayant moins de 50 ans en général, évoluent très rapidement vers une forme grave et souvent mortelle de la maladie, se caractérisant par une pneumonie sévère et une défaillance multiviscérale. "On n’a pas encore pu identifier de facteurs permettant de prédire cette évolution, mais des études sont en cours", assure l'OMS.

Les symptomes précis à surveiller

Les médecins, les patients et ceux qui assurent les soins à domicile doivent rester attentifs aux signes de danger qui peuvent signaler une évolution vers une forme plus grave. Cette évolution pouvant être très rapide, il convient de consulter un médecin dès l’apparition, chez un cas confirmé ou suspect d’infection par la grippe H1N1, des signes de danger suivants :

- essoufflement, pendant une activité physique ou au repos
- difficultés respiratoires
- cyanose
- expectorations sanglantes ou teintées
- douleurs thoraciques
- altération de l’état mental
- forte fièvre pendant plus de trois jours
- hypotension.

Chez l’enfant, les signes de danger sont une respiration rapide ou difficile, une altération de la conscience, des difficultés à se réveiller, peu ou pas de désir de jouer.

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La non représentation d'enfants est en augmentation

2009-05-25T16:56:00.005+02:00

La mise en place du numéro unifié dans dix pays européens (voir article dans nos pages nationales) pour la recherche des enfants disparus met en évidence la multiplication des enlèvements parentaux ces dernières années.

Les derniers cas de déclenchement du dispositif d'Alerte enlèvement ont rappelé ce phénomène : depuis sa création en 2004, SOS Enfants Disparus a vu augmenter considérablement le nombre de saisines liées à des enlèvements parentaux. En 2008 les enlèvements parentaux ont augmenté de 49 % par rapport à l’année précédente avec 94 dossiers supplémentaires traités. Pour la première fois, le nombre d’enlèvements parentaux traités est supérieur à celui des fugues.

116 dossiers traités par SOS Enfants Disparus concernent des situations sur le territoire national, notamment 48 cas de non-représentation d’enfants.

Ces affaires douloureuses qui ponctuent de plus en plus souvent l’actualité ne doivent plus être traitées comme de simples conflits familiaux sans conséquences.

Quelques témoignages

- Une jeune fille de 12 ans a été retenue 4 mois et demi par son père en Turquie à l’issue de son droit de visite, séquestrée chez lui, volets toujours fermés car il craignait un contre-enlèvement. Elle ne sortait que pour aller 2h par jour à l’école, et ne parle pas turc.

- À 11 ans Julien est enlevé par sa mère qui l’empêche de contacter son père portugais. Un soir il parvient à appeler son père en cachette, et lui dit à voix basse, en pleurs : « je t’en supplie papa, viens me chercher ».

Il faut faciliter les démarches des parents victimes

Beaucoup de parents contactent SOS Enfants Disparus lorsqu’ils se heurtent à des difficultés dans leurs démarches. Le rôle des chargés de dossiers est alors d’intervenir auprès des autorités afin de trouver une solution dans le meilleur intérêt de l’enfant. Influer sur le cadre juridique et les pratiques SOS Enfants Disparus tente, à son niveau, de sensibiliser les pouvoirs publics sur certains problèmes et de contribuer à leur prise en compte. Renforcer la coopération internationale en matière d’enlèvements parentaux Les échanges se sont multipliés entre SOS Enfants Disparus et ses partenaires étrangers cette année afin de faciliter la résolution d’enlèvements parentaux ou la transmission d’informations pour retrouver des enfants disparus.

Enfants Disparus est un dispositif d’écoute et d’accompagnement des familles dont l’enfant a disparu, fugué ou est victime d’un enlèvement. SOS Enfants Disparus a également pour mission de participer à l’information du grand public en répondant aux sollicitations des familles en prévention des risques de fugue ou d’enlèvement parental, en participant à la Journée internationale des enfants disparus qui a lieu chaque année le 25 mai. SOS Enfants Disparus contribue aux réflexions des pouvoirs publics et des instances européennes sur le phénomène des disparitions d’enfants et est également partenaire du dispositif Alerte Enlèvement.

La fondation pour l'Enfance

Créée par Anne-Aymone Giscard d’Estaing en 1977, la Fondation pour l’Enfance est une institution privée reconnue d’utilité publique. Elle a pour but de susciter, promouvoir, conseiller et aider les actions en faveur des enfants en danger et familles en difficulté et contribuer à l’application de la Convention Internationale des Droits de l’Enfant. Véritable plate-forme d’échanges, de recherche, de veille et de pratiques dans le domaine de la protection de l’enfance, la Fondation pour l’Enfance cherche, en s’entourant d’experts nationaux et internationaux, à répondre aux besoins des enfants et des familles. Elle est l’interlocuteur des pouvoirs publics et des organismes internationaux. La Fondation pour l’Enfance est membre du Conseil Français des Associations pour les Droits de l’Enfant (COFRADE) et de la Fédération Européenne pour Enfants Disparus et Sexuellement Exploités (Missing Children Europe).

En 2008, 300 000 victimes aidées par les associations.

L’INAVEM a développé une activité de téléphonie sociale, qui a débuté en octobre 2001, en collaboration avec le ministère de la Justice. En plus du numéro 116 000, l’INAVEM accueille les victimes. C'est un centre de formation continue depuis 1993 en direction des salariés et bénévoles des associations, ainsi que de nombreux professionnels (juristes, médecins, travailleurs sociaux...). L’INAVEM anime un site Internet, avec un espace dédié aux victimes et aux adhérents. Il héberge un centre de documentation regroupant 3 300 références de livres, articles et textes normatifs dans le domaine de l’aide aux victimes et de la médiation.

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Pollution de l'air : "nos enfants nous accuseront !"

2009-03-26T14:21:00.005+01:00

Selon une étude publiée par Le Parisien du 26 mars 2009, "l'air des crêches n'est toujours pas assaini. On y trouve des substances cancérigènes à des taux potentiellement dangereux pour les enfants".

Et pourtant le problème n'est pas récent : nous republions ici un article diffusé il y a plus d'un an sur LYonenFrance.com :

"Atmo Rhône-Alpes" est un organisme qui regroupe des associations agréées de surveillance de la qualité de l'air en Rhône-Alpes. Il vient de livrer un rapport inquiétant sur l’air respiré dans les salles de classe, en particulier dans les crêches et les écoles maternelles.

"Nos enfants passent un quart de leur temps à l’école", rappelle le GIE Atmo Rhône-Alpes sur son site internet. L´étude qu´il publie porte sur l’air intérieur de cinquante établissements accueillants de jeunes enfants en 2006 et 2007. Menée conjointement par la direction régionale et les directions départementales des affaires sociales de Rhône Alpes (DRASS et DDASS), la CIRE et les associations de surveillance de la qualité de l’air de la région, elle avait pour but de vérifier à quel air sont exposés les enfants dans les bâtiments scolaires.

Voir ici la bande annonce du film "Nos enfants nous accuseront" qui traite entre autres de ce sujet

"Une exposition chronique au formaldéhyde peut entraîner l´irritation des yeux, du nez et de la gorge ainsi que le cancer du nasopharynx".

Pour les enfants de 0 à 5 ans, l'étude a permis d'établir la concentration en formaldéhyde (une substance que l´on retrouve dans les colles de moquette, mais aussi les peintures, les insecticides ou les produits d'entretien) dans les crèches, les écoles maternelles et aussi dans l'air extérieur.

Il faut agir dans tous les lieux de vie des enfants
La crèche et l'école maternelle contribuant de 24 à 40 % à l´exposition globale des enfants, le rapport préconise d´agir non seulement dans les salles de classes mais aussi dans les logements. Car selon "Atmo Rhône-Alpes", "l´exposition associée au logement (59 à 75%) est plus importante, car c'est là que les enfants passent le plus de temps".

Des mesures concernant l´aération et la ventilation
Dans les écoles et les crèches, de même que dans les logements, il est préconisé d´aérer les pièces régulièrement, en particulier lors d'activités spécifiques (utilisant colles, peintures, feutres etc…). Il convient aussi de vérifier l'état des dispositifs de ventilation (grilles, VMC) et de ne pas les obstruer. Et bien sûr d´éviter d´utiliser les produits contenant cette substance. A noter que l´étude démontre une concentration de formaldéhyde plus élevée en été qu'en hiver... "Ce comportement est probablement lié à des réactions chimiques favorisées par les conditions estivales".

Reste à savoir si ces mesures seront suffisantes et si il ne convient pas, au même titre que pour l´amiante, d´envisager des travaux de décontamination plus importants.

Voir le site Atmo Rhône-Alpes-
Lire la brochure sur les écoles et crêches -

Amazon : le film "Nos enfants nous accuseront" n'est pas encore sorti en DVD mais vous trouverez ici Une liste de films sur l'environnement

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A Lyon, le "baby boom" des maternités !

2009-03-22T15:12:00.010+01:00

A Lyon, les difficultés financières de la sécurité sociale n'empêchent pas la réalisation de nombreux investissements hospitaliers. Entre les réorganisations des hôpitaux, les regroupements de cliniques, les rénovations de services et les constructions neuves, ALYonZenfants.fr vous propose de faire le point sur les nouvelles maternités:

L'Hôpital public Femme, Mère, Enfant des Hospices Civils de Lyon.

Plus gros propriétaire foncier de l'agglomération, les HCL ont décidé de se défaire de plusieurs hôpitaux. Debrousse, certains secteurs de l'Hôtel Dieu et de l'Hôpital Edouard Herriot ont ainsi été regroupés au sein du pôle public Femme, Mère Enfant (HFME) qui a ouvert ses portes en 2008. Le bâtiment de 6 étages est immense et regroupe les personnels de pédiatrie des différents hôpitaux publics mais aussi l'activité de "gynéco-obstétrique" et de néonatalogie de l'hôpital Edouard-Herriot.

Des services de réanimation et d' urgences "graves"

Doté d'une unité de réanimation néonatale, d'un secteur de soins intensifs et de lits de néonatalogie, la maternité est particulièrement adaptée pour recevoir les grossesses pathologiques à haut risque ou les accouchements d'enfants prématurés. Cet hôpital reçoit aussi les urgences enfants, les activités pédiatriques et même un Cecos (centre de traitement de la stérilité, féminine comme masculine).

L'Hôpital privé Rockefeller Mère enfant Natecia

Il ne faut pas confondre l'Hôpital public Mère enfant de Bron avec les Hôpitaux Privés créés dans le même secteur. Dans un rayon d'environ deux kilomètres, on trouve en effet le nouvel Hôpital Privé de l'Est Lyonnais, l'Hôpital Mermoz et l'Hôpital privé Natecia qui lui aussi a pris le nom de "mère-enfant".

Le HPEL de St-Priest

C'est à St-Priest, sur la Zac de Champ du Pont que le groupe Noalys vient d'inaugurer l'Hôpital Privé de l'Est Lyonnais avec des services dédiés à la petite chirurgie et à l'hospitalisation ambulatoire(voir article dans LYon-Economie).

Si cet hôpital reçoit temporairement les services de maternité de la clinique Pasteur de St-Priest, Noalys pilote aussi, en plein coeur du quartier Rockefeller (près de l'hôpital Edouard Herriot), la construction d'un Hôpital Privé Mère enfant qui regroupera à terme plus de 300 collaborateurs sur 20000 m2. Ce concept, baptisé Natecia, est né de l'union des cliniques Champ Fleuri, Monplaisir et de la maternité Pasteur de St Priest. Il disposera d'un centre de psychopathologie périnatale, d'un service d' accouchement dans l’eau et de nombreux services pour la mère et l'enfant...

Avec cet établissement, HPL deviendra le premier pôle privé de la région pour la Mère et l’Enfant et compte assurer plus de 4.500 naissances par an. Le regroupement, soutenu par l’ARH (Autrité de Régulation des Hôpitaux), permettra à HPL de porter sa capacité d’accueil de 193 lits autorisés à près de 350, avec un volume d’activité supérieur à 30 M€ en 2009 !

L'hôpital privé Mermoz de la Générale de Santé

Après avoir connu bien des déboires au cours de sa construction, un autre hôpital a été inauguré le 19 mars 2009. Ce "complexe" réunit lui aussi trois cliniques privées : Saint-Anne, Saint-Jean, et Jeanne d'arc. Il dispose d'un service d'urgence et de chirurgie, mais pas de maternité.

Le groupe hospitalier mutualiste des Portes du Sud

L'inauguration en avril du tramway T4 (entre Lyon 8ème et Feyzin) va faire aussi parler du nouveau groupe hospitalier de Venissieux "Les portes du sud" . Géré par la Mutualité Française du Rhône, cet établissement inauguré en novembre 2008, est issu du regroupement de la clinique mutualiste la Roseraie et de la polyclinique des Minguettes. Doté de 235 lits, cet hôpital a mobilisé un investissement d’environ 50 millions d’euros, dont 11, 5 millions ont été accordés par l’Etat au titre du plan "Hôpital 2007".
Cet établissement comporte lui aussi une maternité, un service d’urgences et presque toutes les disciplines médicales et chirurgicales. Il s’étend sur 24 000 m², sur un terrain de 5 hectares cédé pour un euro symbolique par la ville de Vénissieux. Son attractivité est renforcée par sa facilité d’accès (tramway, bus, parking intermodal et proximité du périphérique). A terme, cet hôpital devrait recevoir 15 000 hospitalisations par an, 25000 passages d’urgence et 2000 naissances pour la maternité.

La maternité de la Croix Rousse entièrement rénovée

Avec la rénovation de la maternité de l'hôpital de la Croix Rousse, qui vient d'être achevée, on peut dire que les petits lyonnais sont bien accueillis! A croire que l'on s'attend à un nouveau baby boom (ou que décidément la maternité est une bonne affaire commerciale ! ). Le "pôle gynécologique" de la Croix Rousse est construit sur cinq étages. Il dispose aussi d’une unité de chirurgie ambulatoire et d'un service de suite pour les naissances physiologiques. Prévu pour assurer "plus de 3800 accouchements par an", le service a lui aussi été réorganisé pour recevoir l'autre partie des activités de la maternité l’Hotel-Dieu (celles qui n'ont pas été transférées au HFME de Bron).

Gilles Roman

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La France ne dépiste plus la surdité des nouveaux nés

2009-03-13T18:35:00.004+01:00

Les 4 èmes rencontres scientifiques de Bron, consacrées à la surdité et aux problèmes d'audition, ont donné l'occasion de mettre en évidence les carences en matière de dépistage de la surdité chez les nouveaux nés.

Alors que le dépistage est généralisé dans beaucoup de pays que l'on présente souvent comme moins protecteurs en matière de santé (Angleterre, Etats Unis...) , la France continue à trainer des pieds.

Une attitude incompréhensible aux yeux des spécialistes, car les examens sont "rapides, fiables et peu onéreux". Le test sur les nouveaux nés est particulièrement simple et se déroule durant son sommeil. On lui place trois électrodes sur la peau et un casque est posé sur ses oreilles. Un son très faible est alors envoyé dans le casque et les données sont transmises à un ordinateur. (Pour les enfants un peu plus grands -jusqu'à 24 mois - le test peut être effectué avec des jouets sonores).

Le dépistage dans les maternités

Pour Annie Moulin, du laboratoire "Neurosciences et systèmes sensoriels" du CNRS, la décision du comité d'éthique national de mettre fin à l'opération de dépistage de la surdité à la naissance, a représenté une grande déception.

Selon elle, des milliers d'enfants avaient été touchés lors de l'opération, dans de nombreux établissements de la région lyonnaise, hôpitaux et cliniques des secteurs privés et publics.

"Elle avait permis de déterminer qu'environ 1,6/1000 bébés avaient un problème de surdité", indique Anne Moulin.

Aujourd'hui les parents qui veulent effectuer ce dépistage peuvent toujours le réaliser gratuitement, mais le test nécessite un retour à l'hôpital et une démarche que peu de familles réalisent spontanément !

En l'absence de la réalisation précoce de ce test, les enfants devront attendre la maternelle et la première visite de médecine scolaire obligatoire, qui comporte normalement un examen auditif.